出现子宫内膜增厚后，常规的给于孕激素治疗、促排卵治疗后，症状还是反复着，需要取病理组织活检。此时除了最为常见的单纯性子宫内膜增生、复杂性子宫内膜增生外，还有一种就是子宫内膜不典型增生，这种增生虽然少见，但是其是一种癌前病变，几乎有30%的几率会恶变成子宫内膜癌，因此需要积极的治疗。
子宫内膜不典型增生，首选治疗为手术切除
子宫内膜增生患者，在诊断性刮宫治疗被确诊是不典型增生者，其有很高的几率会恶变成癌，因此也一度被称为癌前病变。对于如此高的癌前病变，首选治疗为手术切除，主要是行全子宫切除术，切除整个的子宫；若是在手术中的冰冻切片病理检查中提示有内膜癌，或者是术后的病理检查确诊是内膜癌者，还需要补切除双侧的卵巢，以免恶变转移。
有生育要求的子宫内膜不典型增生者，可优先保守治疗
大多数子宫内膜不典型增生是已婚已育者，对再次生育要求不强烈，此时可直接切除子宫或者连带双侧卵巢，避免恶变转移；但是若是年轻患者，还有强烈的生育要求者，此时可先尝试保守治疗3-6个月。可大剂量的使用醋酸甲地孕酮160mg每天一次，每次持续给药3个月后复查内膜情况以及取组织病理活检。
若是连续两次的内膜复查情况良好，甚至病理活检不在是不典型增生，提示子宫内膜发生逆转，是好转趋势；若是病理活检不理想，可延长治疗周期至12个月，期间加大治疗力度，可服用醋酸甲地孕酮320mg/天。若是再次复查还是癌前病变，此时不能再考虑患者的生育要求，应当及时的接受手术治疗。
值得提醒的是，醋酸甲地孕酮是一种大剂量的孕激素治疗，其除了对肝功能、肾功能造成不利的影响外，还有可能导致肥胖、血栓、乳腺异常增生等。因此，在服用醋酸甲地孕酮治疗期间，除了定期的复查内膜情况外，还应该做肝功能、肾功能、乳腺超声的检查，一旦发现有异常，及时的进行干预治疗，一般预后较好。
温馨提醒：子宫内膜增生虽然是内膜出现异常增生改变，但是其与内分泌紊乱、卵巢功能失调等也是有一定的关系，因此我们在积极的治疗内膜增生甚至逆转内膜改变后，还需要做好相应的预防措施，避免内膜组织腺体再一次的增生改变。
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