患者信息:谢女士 23岁 江西赣州
主诉:去年七月份出现会阴疼痛和月经推迟的症状,后来因一次性生活导致头晕、流鼻涕和腹痛去医院检查治疗,治疗后症状不但没有好转反而更加明显,于是医生又给开了口服药和冲洗以及塞的药治疗,但下面用药后反而还增加了瘙痒、尿痛和尿急的症状。今年再次去医院检查确诊为解脲支原体感染,虽然服用了抗生素治疗,但仍然没有痊愈。目前的症状主要表现为尿痛,尿痛时还会有尿不尽的感觉,盆腔及会阴部疼痛,白带发黄,月经推迟且量少,肛门痒。
治疗方法:利尿消炎丸+妇炎丸
治疗时长:一个疗程的利尿消炎丸+两个疗程的妇炎丸
治疗过程:
今年2月5号谢女士联系了我们并将她此前的治疗经历和目前的症状以及检查报告发给了我们。谢女士表示她尝试了多种西药治疗但都没有治好,所以这次她想试试中药的治疗效果,她问我们是不是可以吃妇炎丸治疗。考虑到谢女士有尿道不适的症状,所以我们告诉她要先服用利尿消炎丸解决尿道问题之后才能服用妇炎丸解决妇科问题,否则只服用妇炎丸是好不彻底的。此外,我们还提醒谢女士如果有伴侣的话伴侣最好也去医院做个检查,以免引起交叉感染。谢女士听了我们的建议后决定先服用一个疗程的利尿消炎丸试试,并表示也会让她男朋友去医院检查一下。但由于临近过年,谢女士要去男朋友家过年,所以她让我们年后再帮她配药。
2月19号我们将配伍好的利尿消炎丸寄给了谢女士,4月9号一个疗程服用结束后谢女士反馈排尿已经正常,尿道也没有什么不适的感觉了,所以她问是不是可以服用妇炎丸治疗妇科问题了。根据谢女士反馈的情况我们先给她配伍了一个疗程的妇炎丸。
4月22号谢女士向我们咨询在服用妇炎丸期间是不是可以塞抑菌妇科凝胶。我们告诉她不影响,可以同时治疗。5月19号谢女士反馈月经已经推迟9天没来了,平时还有头晕、流汗的症状,她问是不是与吃妇炎丸和塞的抑菌妇科凝胶有关。鉴于无法确定谢女士的这种情况究竟是何原因导致的,所以我们先让她停止塞抑菌妇科凝胶,观察几天,如果月经还不来的话最好去医院做个B超检查。
7月3号谢女士订购了第二个疗程的妇炎丸,9月17号由于这期间谢女士一直没与我们联系,所以我们进行了回访询问谢女士治疗后的效果,谢女士告诉我们药已经服完了,现在没有什么明显的症状了,感觉好多了,但是还没有去医院复查。为了避免因治疗不彻底导致支原体反复发作所以我们还是建议她去医院复查一下,并叮嘱她在日常生活中要多注意避免再次感染。谢女士表示知道了。
洪山李小平中医门诊
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