患者: 吕女士 性别: 女 年龄:28岁 就诊时间: 2012-11-29
主诉:不孕1年,长期月经不调,白带多色黄。
现病史:患者无明显诱因,结婚1年未采取避孕措施,至今仍未怀孕。去当地医院检查,诊断为“输卵管积液不通,左侧有积液”。经输卵管再通术治疗,术后出现阴道瘙痒的症状,一个月复查的时候,做支原体培养、衣原体测定查出解脲支原体阳性。
既往史:不孕1年,长期月经不调。
辅助检查: 输卵管造影、支原体培养、衣原体测定。
西医诊断: 输卵管堵塞性不孕、支原体阳性
中医诊断: 不孕症、淋症。
中医处理: 妇炎丸*2疗程 止痒方
服用1月后复查,不适随诊。
病例续页:
2013.1.15患者阴道瘙痒减轻,白带量中,嘱患者继续服用1疗程后复查支原体,不适随诊。
2013.2.19患者无明显外阴瘙痒,白带量中,经当地医院检查示: 解脲支原体“ -”,患者症状消失,支原体转阴,支原体感染痊愈。嘱患者注意个人卫生,避免再次感染,不适随诊。
2013.3.26患者一早就来报喜,停经7天后验孕是两条线。嘱咐患者近期不要同房,密切注意有无腹痛或出血,若无上述症状可在90天左右做第一次B超。
备注:我们很高兴吕女士在2个月的“妇炎丸”治疗下就成功怀孕,这里首先要感谢吕女士的成功配合,在饮食上忌口并按疗程服用,同时也感谢吕女士的丈夫配合做检查,确诊是阴性的情况下才受孕,最后祝吕女士的蛇宝宝健康平安!
洪山李小平中医门诊
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