常规妇科体检中，很多患者会被诊断书中提示的“盆腔积液”吓到，从而听从部分医生的建议，大剂量大周期的使用抗生素治疗。其实单一看盆腔积液这几个字眼，就使用抗生素有一点医源性浪费，甚至可导致医源性耐药。这是因为有些盆腔积液是生理性的，而生理性的盆腔积液，其来源主要有三方面。
生理性盆腔积液，来源腹腔脏器的渗出液
女性的腹腔是通过输卵管伞段和腹腔外相互沟通，平时腹腔内的部分器官、血管、淋巴等都会渗出液体，来润滑脏器、抵御外界微生物经“阴道-宫颈-子宫腔-输卵管”途径的侵袭等。此时的渗出液依据个人的情况，会有多有少，但是一般不超过10mm。
生理性盆腔积液，来自于卵泡破裂
女性每个月一侧的卵巢都会如期排出一个卵子，由于卵巢表面没有覆膜覆盖，因此当卵子排出卵泡破裂时，部分卵泡液就会趁机流向腹腔，挤压在腹腔最低处--子宫直肠窝，久而久之就形成了子宫直肠窝不规则液体，此时的液体不超过1cm。
生理性盆腔积液，源自少量经血逆流
在排卵期过后，子宫内膜会不断增厚，达到最厚时就开始脱落形成月经血。每次月经来潮时，大部分的月经血都会通过阴道口排出，但是受体位、冷食、寒冷、运动等影响，少部分经血会从子宫腔逆流经输卵管溢出到腹腔，倒流至腹腔的最低处--子宫直肠窝。数次的经血逆流，也就形成了少量的盆腔积液。
因此，当你月经期、排卵期去做腹部b超时，发现有10mm以下的少量盆腔积液或子宫直肠窝可见1cm以下不规则液性暗区时，考虑是生理性的盆腔积液居多。若是伴随有腹痛、月经不调，可以下个月复查，或短期内积液增加迅速，才考虑有病理性盆腔积液可能。
当然，生理性的盆腔积液受腹腔渗出液、卵泡溢出、经血逆流，会呈现出小于10mm或1cm的界限值，此时无腹痛无月经不调无不孕，可不用治疗；若是反复腹痛、月经延后、月经经量大，需要隔月复查。一旦发现有大量的盆腔积液甚至伴随有输卵管增粗、附件区按压疼痛明显等，考虑有盆腔炎可能，需要早期治疗。
确诊是早期盆腔炎患者，可依据白带常规、宫颈分泌物培养出的病原体来做药敏试验治疗，选择敏感的抗生素治疗。当用药疗程结束还是反复疼痛者，甚至后期出现全部耐药者，可以尝试保守的中药妇炎丸治疗。妇炎丸可以治疗阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎症以及反复性的妇科生殖道炎症患者。
洪山李小平中医门诊
地址：武汉市洪山区文昌路南湖新城商铺2栋2-2
微信公众号：wuhandrli
扫一扫微信二维码 咨询更方便