在门诊接诊过的女性患者中，不少人是带着化验单或者b超单前来咨询。其中，最为常见的妇科b超中提示可见盆腔积液多少毫升，或者是“子宫直肠窝可见0.8cm不规则液性暗区等”字眼，此时见到诊断书上提示有“盆腔积液”可能，不少患者都想当然的认为自己是盆腔炎。其实，有盆腔积液不等于就是有盆腔炎。
盆腔积液分生理性和病理性积液两种
盆腔积液的出现一般常规显示是“子宫直肠窝不规则液体”，其中这里的子宫直肠窝是腹膜腔的最低点，因此当排卵期卵泡液溢出时，会流向这个最低点；当月经期少量经血逆流时，也会倒流至这个最低点；再者，当时常便秘时，肠道的非正常蠕动都会导致少量肠液溢出流向这个最低点。此时这个最低点子宫直肠窝的液体一般不超过10mm（1cm），这就是生理性的盆腔积液，无需治疗，会自动吸收。
而当人体免疫力或抵抗力下降时，来自阴道内的内源性病原体，如常见的金黄色葡萄球菌、消化链球菌、溶血性链球菌等，或者是外源性病原体如常见的性传播病原体（支原体、衣原体、淋病纳瑟菌等）就会繁殖起来，沿着阴道口上行感染宫颈、子宫内膜、输卵管等，出现上述器官的炎症，引发超出10mm甚至更多的积液，这时就是病理性的盆腔积液。患者往往伴随有腹部时不时的隐痛、月经不调甚至不孕，这都是是需要治疗的。
盆腔炎的诊断，以症状为主，检查为辅
盆腔积液中生理性积液多无需治疗，机体会主动吸收；但是当积液非常多，且有长期的慢性下腹痛，或隐痛或钝痛，或伴随有月经不调、月经延后、月经周期长等，经辅助检查发现子宫或附件区某一个部位按到有压痛、输卵管造影发现输卵管有增粗等，就考虑有盆腔炎可能。也就是说盆腔炎的诊断，以症状为主，检查为辅。
换句话说，有盆腔积液不一定是盆腔炎，此时有可能是生理性的积液，都无治疗必要。当然，也不是所有的盆腔炎患者都会出现盆腔积液，部分患者也不一定有盆腔积液。只有当出现反复的腹痛、月经不调时，就有必要做妇科检查，请专业的妇科医生排查盆腔炎可能。
一旦确诊是输卵管炎、子宫内膜炎或盆腔脓肿、盆腔包块等盆腔炎症，急性期时可服用一定疗程的抗生素治疗，必要时还需要手术来分离囊肿或包块。当然，当给于足够的抗生素治疗最后全部耐药或手术后反复复发者，可以尝试服用中药妇炎丸治疗。妇炎丸适合治疗女性妇科炎症，以及手术后的巩固治疗。
洪山李小平中医门诊
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