子宫内膜异位症的治疗药物主要分为非甾体类抗炎药(NSAID)、孕激素类、复方口服避孕药(COC)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及中药五大类。因内异症无法治愈，药物治疗需有效并安全，持续使用到绝经或计划妊娠时。计划妊娠的患者完成生育后，应尽快继续恢复药物长期管理。药物治疗以长期坚持为目标，选择疗效好、耐受性好的药物。
1、NSAID
作用机制:①抑制前列腺素的合成;②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激;③直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。但不能延缓内异症的进展。
用法:推荐与孕激素或COC联用;根据雪要应用，间隔不少于6 h.
副作用:主要为胃肠道反应，偶有肝肾功能异常。长期应用要警惕胃溃疡的可能。
2、孕激素类
作用机制∶孕激素可引起子宫内膜蜕膜样改变，最终导致子宫内膜萎缩，同时，可负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴。包括:地诺孕素(2 mg/d，口服)，甲羟孕酮，注射用长效甲羟孕酮，左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-US)，地屈孕酮〔10~20 mg，每月21d(第5~25天)]，孕三烯酮(2.5 mg，2~3次/周，共6个月)等。
副作用:主要是突破性出血、乳房胀痛、体重增加、消化道症状及肝功能异常。
3、Coc
作用机制:抑制排卵;负反馈抑制HPO轴，形成体内低雌激素环境。
用法:连续或周期用药。
副作用:较少，偶有消化道症状或肝功能异常。40岁以上或有高危因素(如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟)的患者，要警惕血栓的风险。
4、GnRH-a
作用机制:下调垂体功能，造成暂时性药物去势及体内低雌激素状态。也可在外周与GnRH-a受体结合，抑制在位和异位内膜细胞的活性。
用法:依不同的制剂有皮下注射或肌内注射，每28天1次，共用3~6个月或更长时间。
副作用:主要是低雌激素血症引起的围绝经期症状，如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等。长期应用则有骨质丢失的可能。
5、中药
作用机制:中药不但具有抗炎和抑制细胞增殖的作用，可以进一步抑制异位病灶的发展，而且还具有诱导细胞凋亡的效果。此外，中药还可以有效地帮助子宫内膜异位症患者缓解盆腔疼痛的症状。临床上中药妇炎丸就有很好的治疗效果，深受患者信赖。
副作用:几乎没有毒副作用。
洪山李小平中医门诊
地址：武汉市洪山区文昌路南湖新城商铺2栋2-2
微信公众号：wuhandrli
扫一扫微信二维码 咨询更方便