子宫内膜异位症被定义为子宫外子宫内膜样组织的存在和生长，其主要特征是痛经、性交痛、盆腔痛和不孕。激素疗法和手术疗法是目前治疗子宫内膜异位症的常用疗法。然而，长期使用激素可能会导致卵巢储备功能受损、干扰排卵、异常子宫出血和不孕症。经典名方桂枝茯苓丸是《金室概要》一书中具有代表性的中药丸剂。其功效是活血化瘀、消肿止血。最近，它主要用于子宫内膜异位症和子宫腺肌病的临床治疗。
子宫内膜异位症与癥瘕
据临床表现，子宫内膜异位症可认为是中医癥瘕，最早见于《黄帝内经》。中医学者将人体内所有的肿块命名为癥瘕，根据其病机，《金室纲要》“二十章，妇女孕期的正症、证候与治疗”提出了相关的治疗方法。活血化瘀、温通经络是治疗的核心方法。随后，建立了经典的处方桂枝茯苓丸。方剂由5种中药组成：桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮 。茯苓具有润湿健脾的作用。桃仁、赤芍有活血止痛作用。牡丹皮常用于清热血瘀，五味药合用可最大限度发挥治疗子宫内膜异位症的作用。
桂枝茯苓丸在子宫内膜异位症治疗中的临床应用
在子宫内膜异位症的临床治疗中，常将桂枝茯苓丸改为汤剂，5味药比例相等，各中药的常用剂量为12g。将中草药煎成药液500ml，早晚服用。此外，为方便服药，亦以每粒0.31g包囊给药。给药方法是每天 3 次服用 3 粒胶囊。
近年来研究证明，用单独的桂枝茯苓丸或与西药结合治疗已取得了满意的疗效。桂枝茯苓丸一次3粒，一日3次，联合现代药物治疗，可显着降低子宫内膜异位症患者血清瘦素、VEGF和IL-8水平，改善卵巢功能。此外，它对抑制囊性肿块的生长和缓解痛经有明显的作用。试验数据表明，与单独使用米非司酮相比，桂枝茯苓丸联合米非司酮对CA125、CA199、VEGF、超氧化物歧化酶(SOD)、IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP水平的降低效果更好。此外，桂枝茯苓丸在子宫内膜异位症治疗中效果持久，复发率低。针灸辅助桂枝茯苓丸不仅对子宫内膜异位症有显著的治疗作用，而且副作用也较少。因此，在中医辨证论治理论的指导下，桂枝茯苓丸被用于血瘀型子宫内膜异位症。
综上所述，子宫内膜异位症辨证属于中医血瘀证范畴，桂枝茯苓丸中药物单体的主要功能集中在抗肿瘤、抗炎、镇痛和改善血流动力学等方面。目前，中医药的多学科融合研究越来越受到重视。例如，以中医经典名方为基础，结合现代药理研究和循证医学，创新中药加减法，经临床经验确立的散结镇痛胶囊和专利中药妇炎丸治疗子宫内膜异位症的临床疗效已被证实。因此，多学科的融合都将有助于推动中医现代化和中医妇科的发展。
推荐阅读：
子宫内膜异位症针灸方法
子宫内膜异位症严重痛经可以吃避孕药吗
妇炎丸治疗子宫内膜异位症效果好吗
洪山李小平中医门诊
地址：武汉市洪山区文昌路南湖新城商铺2栋2-2
微信公众号：wuhandrli
扫一扫微信二维码 咨询更方便