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子宫内膜不典型增生 是一种癌前病变

时间:2016-01-03 点击: 来源:妇炎丸官网

   出现子宫内膜增厚后,常规的给于孕激素治疗、促排卵治疗后,症状还是反复着,需要取病理组织活检。此时除了最为常见的单纯性子宫内膜增生、复杂性子宫内膜增生外,还有一种就是子宫内膜不典型增生,这种增生虽然少见,但是其是一种癌前病变,几乎有30%的几率会恶变成子宫内膜癌,因此需要积极的治疗。

  
 
  子宫内膜不典型增生,首选治疗为手术切除
  子宫内膜增生患者,在诊断性刮宫治疗被确诊是不典型增生者,其有很高的几率会恶变成癌,因此也一度被称为癌前病变。对于如此高的癌前病变,首选治疗为手术切除,主要是行全子宫切除术,切除整个的子宫;若是在手术中的冰冻切片病理检查中提示有内膜癌,或者是术后的病理检查确诊是内膜癌者,还需要补切除双侧的卵巢,以免恶变转移。
  
  有生育要求的子宫内膜不典型增生者,可优先保守治疗
  大多数子宫内膜不典型增生是已婚已育者,对再次生育要求不强烈,此时可直接切除子宫或者连带双侧卵巢,避免恶变转移;但是若是年轻患者,还有强烈的生育要求者,此时可先尝试保守治疗3-6个月。可大剂量的使用醋酸甲地孕酮160mg每天一次,每次持续给药3个月后复查内膜情况以及取组织病理活检。
  
  若是连续两次的内膜复查情况良好,甚至病理活检不在是不典型增生,提示子宫内膜发生逆转,是好转趋势;若是病理活检不理想,可延长治疗周期至12个月,期间加大治疗力度,可服用醋酸甲地孕酮320mg/天。若是再次复查还是癌前病变,此时不能再考虑患者的生育要求,应当及时的接受手术治疗。
  
  值得提醒的是,醋酸甲地孕酮是一种大剂量的孕激素治疗,其除了对肝功能、肾功能造成不利的影响外,还有可能导致肥胖、血栓、乳腺异常增生等。因此,在服用醋酸甲地孕酮治疗期间,除了定期的复查内膜情况外,还应该做肝功能、肾功能、乳腺超声的检查,一旦发现有异常,及时的进行干预治疗,一般预后较好。
  
  温馨提醒:子宫内膜增生虽然是内膜出现异常增生改变,但是其与内分泌紊乱、卵巢功能失调等也是有一定的关系,因此我们在积极的治疗内膜增生甚至逆转内膜改变后,还需要做好相应的预防措施,避免内膜组织腺体再一次的增生改变。

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