脓胸是胸腔积液的一种，脓胸的产生多半是化脓性感染所造成胸膜腔的积脓，除了一些病变如肺部炎症、肺脓肿、纵膈感染或者是脓毒血症致病菌经血液循环进入胸膜腔造成脓胸外，还有可能会因为自身人为造成，如食管外伤。家住厦门的陈大妈就是海蛎壳不小心割破食管，导致食物漏进胸腔造成的胸腔脓积液。
中午吃完海蛎饼后，胸部顿感被堵还呼吸困难
家住厦门的陈大妈像往常一样，吃完午饭和海蛎饼后准备出门散步，但是怎么也没想到自己胸口会突然像被堵住一样，一口气上不来也下不去，闷得慌。但是没有多想的陈大妈以为只是吃饭太急。一直到了晚上，这口气感觉还堵在那儿，而且胸口越发开始痛的厉害，此时也因呼吸受阻急的大汗淋漓，儿子赶紧将她送往医院。
治疗过程中，陈大妈还出现了感染性休克、心律失常等危险症状，并反复高烧。医生采取常规引流胸腔积液手段后竟然发现胸腔里到处都是食物残渣，根据这一情况医生判断是食物漏进胸腔导致的脓胸。通过胃镜检查果然发现了食管有个2到3厘米的裂缝，检验食物残渣里留下的海蛎壳初步判断可能是未清洗干净的海蛎还带有海蛎壳藏进了海蛎饼里。最终，陈大妈经过胸腔清洗抽液，积液慢慢减少，症状逐渐减轻了。
医生随后表示，我们正常人的胸膜腔里一般都会有3~15ml的液体，主要是呼吸运动时用作润滑。胸腔膜积液也非固定不变，为了达到滤过与吸收维持一个动态平衡的状态，我们正常人24小时内会有500~1000ml的液体参与胸腔内毛细血管静脉端再吸收和淋巴系统再回收，当这一吸收过慢或胸膜腔内液体形成过快，就会产生胸腔积液，而脓液就是其中的一种。会产生胸腔积液不正常量多半是由于全身或局部病变，因此，中老年人出现胸腔积液，要提高警惕了，可能是恶性病变。
对于上述事件中陈大妈因食物残渣导致的脓胸，属于“良性胸腔积液”，如果及时就医和积极配合治疗是可以治愈的。异物残留在胸腔内形成的脓胸，首先考虑引流不通畅引起的胸腔内感染，身体状况良好可以积极二次手术清除脓苔，清洗胸腔并进行瘘口周围多管引流，这是针对病程时间较短的患者。此外，也呼吁大家日常饮食切忌暴饮暴食或避免吃粗硬食物，一旦出现异常，就要及时就医。
洪山李小平中医门诊
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